自費一覧
自費による徴収一覧表（税込）
文書料
| 種類 |
金額 |
| 普通診断書 |
1,100 円 |
| 死亡診断書・（死体検案書） |
2,200 円 |
| 交通事故経過診断書 |
5,500 円 |
| 自賠請求診断書 |
4,400 円 |
| 自賠請求明細書 |
3,300 円 |
| 自賠後遺症診断書 |
4,400 円 |
| 市町村交通災害 共済用診断書 |
2,200 円 |
| 裁判用診断書 |
5,500 円 |
| 恩給診断書 |
5,500 円 |
| 厚生年金診断書 |
5,500 円 |
| 国民年金診断書 |
5,500 円 |
| 身体障害者認定診断書 |
5,500 円 |
| 身体障害者年金用診断書 |
5,500 円 |
| 介護保険用診断書 |
4,400 円 |
| 生命保険死亡診断書 |
4,400 円 |
| 生命保険入院証明書 |
5,500 円 |
| 生命保険通院証明書 |
3,300 円 |
| 生命保険障害診断書 |
5,500 円 |
| おむつ証明書 |
550 円 |
| 老人ホーム入所診断書 |
1,100 円 |
| 重度心証明書 |
110 円 |
| 通院証明書 |
550 円 |
ワクチン
| 種類 |
金額 |
| インフルエンザワクチン |
3,600 円 |
| 肺炎球菌ワクチン |
7,600 円 |
| 風しんワクチン |
5,000 円 |
| 麻疹ワクチン |
5,000 円 |
| 水痘ワクチン |
7,000 円 |
| 麻疹風疹混合ワクチン |
8,000 円 |
その他
| 種類 |
金額 |
| PCR 検査 |
10,000 円 |
| ノロウイルス検査 |
3,000 円 |
| 頚椎カラー |
2,700 円 |
| サポーター（膝・足首用） |
1,100 円 |
| マックスベルト |
1,800 円 |
| 松葉杖保証金（1本） |
2,000 円 |
| 診察券（再発行） |
110 円 |
- おむつは、持ち込んでいただいて結構です。当院は業者へ委託しております。希望するときにはお申し込み下さい。
個室利用料金について（税込）
2階病棟
| 部屋番号 |
定員 |
料金/日 |
1床当り
面積 |
設備 |
| 227号室 |
2名 |
1,650 円 |
8.24m² |
洗面台・床頭台・テレビ |
| 228号室 |
2名 |
1,650 円 |
7.42m² |
洗面台・床頭台・テレビ |
回復期リハ病棟
| 部屋番号 |
定員 |
料金/日 |
1床当り
面積 |
設備 |
| 203号室 |
1名 |
3,300 円 |
9.28m² |
洗面台・床頭台・テレビ |
| 205号室 |
1名 |
3,300 円 |
9.56m² |
洗面台・床頭台・テレビ |
| 208号室 |
2名 |
1,650 円 |
9.09m² |
洗面台・床頭台・テレビ |
3階病棟
| 部屋番号 |
定員 |
料金/日 |
1床当り
面積 |
設備 |
| 312号室 |
1名 |
3,300 円 |
10.71m² |
床頭台・テレビ・ソファー |
| 327号室 |
2名 |
1,650 円 |
8.16m² |
洗面台・床頭台・テレビ |
| 328号室 |
2名 |
1,650 円 |
7.31m² |
洗面台・床頭台・テレビ |
- 個室金額は1日の料金です。1泊2日の場合は2日分の料金が必要です。
【例】午後11時に入院され、翌日朝8時に退院された場合は、2日分の料金になります。
令和5年5月1日
